承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申請材料填報說明
一、《承裝（修、試）電力設(shè)施許可證申請表》填寫說明
（一）封面
1.編號：由受理許可申請的能源監(jiān)管機(jī)構(gòu)填寫。
2.單位名稱：按工商營業(yè)執(zhí)照或者事業(yè)單位法人證書內(nèi)容填寫全稱，并加蓋單位公章。
3.填表時間：按本表報送時間填寫。
（二）法定代表人聲明
按照法定代表人身份證上的姓名和身份證號碼填寫，并請法定代表人在落款處簽名，加蓋單位公章。
（三）申請人基本情況
1.單位名稱、法人執(zhí)照（證書）編號、住所：應(yīng)當(dāng)與申請人的“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“事業(yè)單位法人證書”上登記的內(nèi)容一致。
2.單位類型：企業(yè)單位填寫內(nèi)容與其“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”中“企業(yè)類型”欄中載明內(nèi)容一致，事業(yè)單位填寫“事業(yè)單位”。
3.通訊地址及郵編：填寫單位經(jīng)營常駐地的地址及郵編，地址用全稱或規(guī)范簡稱填寫。
4.組織機(jī)構(gòu)代碼：與申請人的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》上載明的代碼一致。
5.凈資產(chǎn)：與附件十一中申請單位出具的凈資產(chǎn)證明材料標(biāo)明的“凈資產(chǎn)”數(shù)據(jù)一致。
6.電話、傳真：填寫單位經(jīng)營常駐地行政辦公室電話號碼、傳真號碼。
7.電子郵箱：按單位在互聯(lián)網(wǎng)上注冊的常用電子郵箱全稱填寫。
8.申請性質(zhì)的填寫：
（1）辦理申請許可證業(yè)務(wù)的單位為合并后的新設(shè)單位，且合并前單位已取得許可證的，在“合并后申請”的“□”內(nèi)打“√”。
（2）辦理申請許可證業(yè)務(wù)的單位為分立后的新設(shè)單位，且分立前單位已取得許可證的，在“分立后申請”的“□”內(nèi)打“√”。
（3）辦理申請許可證業(yè)務(wù)的單位不屬于上述兩種情況的，在“申請”的“□”內(nèi)打“√”。
（4）辦理申請許可證延續(xù)業(yè)務(wù)的單位，在“延續(xù)”的“□”內(nèi)打“√”。
（5）辦理申請許可證許可事項(xiàng)變更業(yè)務(wù)的單位，在“許可事項(xiàng)變更”的“□”內(nèi)打“√”。
9.許可證送達(dá)方式：申請人申請獲得許可后，如希望通過郵寄方式獲取許可證，在“郵寄”的“□”內(nèi)打“√”；如希望前往電力監(jiān)管機(jī)構(gòu)處獲取許可證，在“自取”的“□”內(nèi)打“√”。
10.申請許可證的類別和等級：填寫申請辦理許可證的類別和等級，如“承裝類一級”、“承修類四級”等。
（四）技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷表
按照單位技術(shù)負(fù)責(zé)人的真實(shí)情況填寫，其中“主要工作經(jīng)歷”自從事電力相關(guān)管理工作開始，連續(xù)填寫；相片提供一寸免冠近照。
* 表內(nèi)“從事承裝（修、試）電力設(shè)施工作時間及年限”欄，如承裝類申請則寫為“從事承裝電力設(shè)施工作時間及年限”；如承試類申請則寫為“從事承試電力設(shè)施工作時間及年限”等。填寫的工作年限應(yīng)是從事申請類別的管理工作經(jīng)歷。
* 技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)具有電力相關(guān)專業(yè)的技術(shù)任職資格證書。如技術(shù)任職資格證書沒有明確電力相關(guān)專業(yè)，則需要提供評技術(shù)任職資格證書所用的學(xué)歷畢業(yè)證書或相關(guān)證書。
（五）技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員表
按照單位技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員的真實(shí)情況填寫。“技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員”指各類具有初級以上（含初級）專業(yè)技術(shù)資格的人員，以及取得高級技師、技師技術(shù)等級的人員。填寫“技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員明細(xì)”時，按照電力專業(yè)工程技術(shù)人員、其他專業(yè)工程技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)技術(shù)人員、高級技師、技師的順序填寫。
（六）安全負(fù)責(zé)人簡歷表
按照單位安全負(fù)責(zé)人的真實(shí)情況填寫，其中“主要工作經(jīng)歷”自從事電力相關(guān)管理工作開始，連續(xù)填寫；相片提供一寸免冠近照（數(shù)字拍攝的照片不得隨意調(diào)整人像比例）。
（七）安全監(jiān)督人員表
按照單位安全監(jiān)督人員的真實(shí)情況填寫。
（八）電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師表
1.申請承裝類的申請人按照單位注冊建造師的真實(shí)情況填寫，申請承修類和承試類許可證的，無需填寫本表。
2.“注冊建造師”指取得人事部統(tǒng)一印制、省（直轄市、自治區(qū)）人事部門頒發(fā)的《注冊建造師執(zhí)業(yè)資格證書》的人員。
3.填寫“電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師明細(xì)”時，按照電力相關(guān)專業(yè)一級注冊建造師、二級注冊建造師的順序填寫。
4.注冊建造師不得同時在兩個或者兩個以上單位受聘并執(zhí)業(yè)，不得超出執(zhí)業(yè)范圍和聘用企業(yè)業(yè)務(wù)范圍從事執(zhí)業(yè)活動，未變更注冊單位，不得在另一家單位從事執(zhí)業(yè)活動。
（九）持電工證人員表
1.按照單位持電工證人員的真實(shí)情況填寫。
2.“持電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證人員”是指，取得能源監(jiān)管機(jī)構(gòu)頒發(fā)、并經(jīng)其注冊有效的電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證的人員。
“持特種作業(yè)操作證（電工）”是指，江蘇省安監(jiān)部門于2018年4月1日后頒發(fā)或復(fù)審合格，并在有效期內(nèi)的特種作業(yè)操作證（高壓電工、電氣試驗(yàn)、繼電保護(hù)、電力電纜）的電工。安監(jiān)部門頒發(fā)的在有效期內(nèi)的特種作業(yè)操作證（低壓電工）。
3.填寫“持電工證人員明細(xì)”時，按照高壓電工、電氣試驗(yàn)電工、繼電保護(hù)電工、電力電纜電工、低壓電工的次序填寫。
（十）質(zhì)檢人員表
1.申請承裝類的申請人按照單位質(zhì)檢人員的真實(shí)情況填寫，申請承修類和承試類許可證的，無需填寫本表。
2.“質(zhì)檢人員”是指單位聘任符合條件的人員承擔(dān)質(zhì)檢工作崗位的人員。“崗位類別”欄填寫“質(zhì)檢人員”。
（十一）專業(yè)試驗(yàn)室（廳）情況表
申請承試類許可證的申請人按照單位專業(yè)試驗(yàn)室（廳）的真實(shí)情況填寫。申請承裝、承修類許可證的，無需填寫本表。
（十二）規(guī)定年限內(nèi)主要工程業(yè)績表
1.申請一級至三級各類許可證的單位按照規(guī)定年限內(nèi)主要工程業(yè)績的真實(shí)情況填寫。
2.“工程名稱”按工程合同中的名稱填寫。“工程量”，對于線路工程，是指架設(shè)線路公里數(shù)；對于變電工程，是指安裝變電站（對于10kV，指變電工程）數(shù)量。“質(zhì)量評定結(jié)果”，是指工程竣工后業(yè)主（建設(shè)方）給予的質(zhì)量評價意見。“安全狀況”，是指工程在建設(shè)過程中是否發(fā)生安全事故。
（十三）主要設(shè)備及機(jī)具表
按照單位自有設(shè)備及機(jī)具的真實(shí)情況填寫。
*應(yīng)滿足國家能源局關(guān)于印發(fā)《承裝（修、試）電力設(shè)施許可證所需施工機(jī)具設(shè)備條件》（2017版）的通知（國能發(fā)資質(zhì)〔2017〕70號）要求。
（十四）申請表附件材料明細(xì)
填寫各附件材料的頁數(shù)或者份數(shù)。對于附件１至附件15、附件17、18，填寫各附件材料的頁數(shù)。對于附件16、19、20，填寫許可證的份數(shù)。另外，請申請人根據(jù)本次申請的情況，對無需提供的附件材料，在相應(yīng)的頁數(shù)（份數(shù)）欄目空白處劃“／”。
（十五）其他要求：
申請表第三至八項(xiàng)中填報的人員，要與本企業(yè)簽訂勞動合同且合同聘用期一年以上；申報一至三級各類別許可證的，申請表第四、六、七項(xiàng)中填報的人員應(yīng)當(dāng)在申報單位工作6個月以上。
二、附件材料提供說明
（一）附件一：企業(yè)單位提供“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（副本）”復(fù)印件，事業(yè)單位提供“事業(yè)單位法人證書（副本）”復(fù)印件；提供單位法定代表人身份證復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件、單位組織機(jī)構(gòu)框架圖，以及單位簡介（說明單位的基本情況、股權(quán)結(jié)構(gòu)、發(fā)展演變過程、主要技術(shù)特長、主要工程業(yè)績、人員技術(shù)力量等）。
（二）附件四：按照申請表第三項(xiàng)“技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員表”中的填寫順序，提供各技術(shù)及經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)技術(shù)任職資格證書（技術(shù)等級證書或者職業(yè)技能鑒定證書）復(fù)印件、身份證復(fù)印件以。
（三）附件六：按照申請表第五項(xiàng)“安全監(jiān)督人員表”中的填寫順序，提供安全監(jiān)督人員的身份證復(fù)印件。
（四）附件七：申請承裝類許可證的單位按照申請表第六項(xiàng)“電力相關(guān)專業(yè)注冊建造師人員表”的填寫順序，提供各人員的資格證書復(fù)印件、身份證復(fù)印件。
（五）附件八：按照申請表第七項(xiàng)“持電工證人員表”的填寫順序，提供各人員的電工證復(fù)印件、身份證復(fù)印件。
（六）附件九：申請承裝類許可證的單位按照申請表第八項(xiàng)“質(zhì)檢人員表”的填寫順序提供各人員的崗位證明文件復(fù)印件、身份證復(fù)印件。
（七）附件十：提供生產(chǎn)經(jīng)營場所使用證明材料復(fù)印件，其中，屬于自有房產(chǎn)的，提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；屬于租賃房產(chǎn)的，提供租賃合同復(fù)印件、支付的租金發(fā)票復(fù)印件以及出租方的房屋所有權(quán)證明材料。
（八）附件十二：申請一級至三級各類許可證的單位按照申請表第十項(xiàng)“規(guī)定年限內(nèi)主要工程業(yè)績表”的填寫順序提供各工程的相關(guān)材料。其中，申請承裝類的，需提供各工程《竣工驗(yàn)收報告》復(fù)印件、工程合同、最近6年最高年工程收入收款有效憑證及工程結(jié)算書；申請承修、承試類的，提供工程合同和工程相關(guān)收入收款憑證或證明。
（九）附件十三：按照申請表第十一項(xiàng)“主要設(shè)備機(jī)具表——自有設(shè)備”的填寫順序，提供自有設(shè)備的購置發(fā)票等所有權(quán)憑證復(fù)印件。
（十）附件十四：
1.安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)框架圖，根據(jù)安全生產(chǎn)要求和企業(yè)的實(shí)際，畫出企業(yè)當(dāng)時的安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)框架圖。
*2.安全生產(chǎn)制度復(fù)印件。企業(yè)根據(jù)實(shí)際生產(chǎn)情況制定安全生產(chǎn)制度。安全生產(chǎn)規(guī)章制度至少應(yīng)包含以下內(nèi)容：安全責(zé)任制度；安全工作例會制度；施工分包安全管理制度，安全施工措施交底制度，安全施工作業(yè)票管理制度，施工機(jī)械、工器具安全管理制度，腳手架搭拆、使用管理制度，臨時用電管理制度，消防保衛(wèi)管理制度，安全檢查制度，隱患排查治理管理制度，安全獎懲制度，特種作業(yè)人員管理制度，危險物品管理制度，現(xiàn)場安全設(shè)施和防護(hù)用品管理制度，應(yīng)急管理制度，職業(yè)健康管理制度，安全生產(chǎn)投入費(fèi)用管理制度，事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計、報告制度。如申請承試應(yīng)制定高壓試驗(yàn)安全管理制度。
*3.安全培訓(xùn)制度復(fù)印件。安全培訓(xùn)制度應(yīng)明確安全教育培訓(xùn)主管部門及責(zé)任人，內(nèi)容包括定期識別安全教育培訓(xùn)需求，發(fā)布實(shí)施安全教育培訓(xùn)計劃，特別是新工人上崗前三級安全培訓(xùn)計劃及內(nèi)容，培訓(xùn)記錄，建立教育安全培訓(xùn)臺賬，對培訓(xùn)效果進(jìn)行驗(yàn)證、評估和改進(jìn)等。
（十一）附件十五、十六：
1.申請性質(zhì)是合并后申請許可證的單位，提供合并證明材料、合并前各方持有的許可證。
2.合并方是國有企業(yè)、國有控股企業(yè)的，“合并證明材料”指合并各方簽訂的合并協(xié)議，以及有關(guān)國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、地方政府或者上級主管單位出具的合并批準(zhǔn)文件。合并方是股份有限公司，但不是國有企業(yè)、國有控股企業(yè)的，“合并證明材料”指合并各方簽訂的合并協(xié)議、合并方股東大會合并決議的書面證明材料，以及國務(wù)院授權(quán)的部門或者省級人民政府關(guān)于合并的批準(zhǔn)文件。合并方不屬于前述情況的，“合并證明材料”指合并各方簽訂的合并協(xié)議、合并方股東大會合并決議的書面證明材料。
（十二）附件十七、十八、十九：
1.申請性質(zhì)是分立后申請許可證的單位，提供分立證明材料、業(yè)績證明材料以及分立前單位持有的許可證。
2.分立前單位是國有企業(yè)、國有控股企業(yè)，“分立證明材料”指有關(guān)國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、地方政府或者上級主管單位出具的分立批準(zhǔn)文件。分立前單位是股份有限公司，但不是國有企業(yè)、國有控股企業(yè)的，“分立證明材料”指分立前單位股東大會分立決議的書面證明材料，以及國務(wù)院授權(quán)的部門或者省級人民政府關(guān)于分立的批準(zhǔn)文件。分立前單位不屬于前述情況的，“分立證明材料”指分立前單位股東大會分立決議的書面證明材料。
3.“分立單位的業(yè)績證明材料”指從事承裝（修、試）電力設(shè)施業(yè)務(wù)的持證單位在分立時，出具經(jīng)分立后各單位協(xié)商一致并確認(rèn)的承繼原持證單位從事承裝（修、試）電力設(shè)施業(yè)務(wù)業(yè)績的證明文件，以及工程業(yè)績收入方面的憑證材料，并經(jīng)受理許可申請的能源監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)可。
（十三）附件二十：許可證許可事項(xiàng)變更、申請許可證延續(xù)的單位提供其已經(jīng)取得的許可證。
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